"La noyade peut être définie comme une asphyxie mécanique provoquée soit par l'invasion des voies respiratoires par un liquide, soit par un arrêt cardio-respiratoire réflexe au contact de l'eau ."
En France, les noyades sont une cause majeure d'accidents, notamment en période estivale. Elles peuvent se produire en mer, en piscine, en lac, en rivière ou même dans des baignoires chez les jeunes enfants.
Chaque année en France, environ 1 000 à 1 500 décès sont liés aux noyades. Les enfants de moins de 6 ans et les personnes âgées de 65 ans et plus sont particulièrement à risque.
On distingue deux grands types de noyade :
Entre le 1er Juin et le 30 Sepembre, nous avons environ 1500 noyades recensées, dont 500 décés par ans.
Pour les enfant de moins de 6 ans, la noyade représent la 2éme cause de mortalité après les accidents domestique
- Appelée aussi "noyade bleue" ou "vraie noyade"
C'est la forme la plus fréquente en cas de submersion.
Le déroulement est schématisé en 5 Phases:
La victime, ne sachant pas nager, tombe à l'eau, se débat quelques instants en effectuant des mouvements précipités et désordonnés. Si elle n'est pas secourue rapidement, elle s'épuise, s'étouffe, perd connaissance et coule.
Le contact du liquide au niveau de l'arrière-gorge et de la glotte provoque sa fermeture et un arrêt respiratoire, par réflexe de défense (apnée réflexe), semblable à celui du plongeur sous l'eau.
Après environ 40 à 50 secondes, la glotte se rouvre, et la victime effectue des inspirations profondes et violentes. Elle inhale alors de grandes quantités d'eau. Une écume blanche, parfois teintée de sang, appelée spume (mélange d'eau et d'air), apparaît aux lèvres et aux narines.
Puis surviennent des convulsions. La respiration s'interrompt (apnée définitive). Le cœur continue de battre encore deux ou trois minutes avant de s'arrêter.
Suivant la rapidité des secours, la noyade peut donc être plus ou moins grave. Il existe 4 stades clinique correspondant à l'état d'un noyé :
Etat de la victime : épuisement, frissons, angoisse ou à l'opposée, victime prostrée.
Pour un aquastress, la victime, même si elle a bu la tasse (elle vous le dira), n'a pas inhalé d'eau (elle n'a pas d'eau dans les poumons). A première vue, la détresse ventilatoire sera donc écartée. Cependant la surveillance doit bien porter sur la conscience et la fonction respiratoire.
Hypoxie : diminution du taux d'O² dans le sang.
Etat de la victime : victime consciente qui a inhalé un peu d'eau. La victime ayant donc un peu d'eau dans le fond des poumons on constatera une ventilation rapide, des signes d'essoufflements ainsi qu'une toux qui peut être accompagnée d'un rejet d'écume blanchâtre.
La victime sera épuisée et on retrouvera des marques d'hypothermie, d'où l'importance de couvrir la victime. On paut noter aussi la présence de cyanose (coloration violacée de la peau étant due à une mauvaise oxygénation du sang) au niveau des lèvres et des paupières.
Risque: OAP (Œdème Aigu du Poumon) : une urgence médicale causée par l'accumulation de liquide dans les poumons. La victime se met a cracher du sang.
Celui-ci peut se produire 5 min aprés la noyade (en mer à cause du sel) et jusqu'à 96h (en milieu d'eau douce). En piscine elle se déclanche entre 24 et 48h
CAT: oxygène en inhalation à 15 L/min, couverture, Bilan (Fonction respiratoire), Alerte (15) rassurer la victime.
Etat de la Victime : victime avec des troubles de la consciente ou inconsciente qui a inhalé une plus grande quantité d'eau que précédemment.
La victime ayant cette fois-ci plus d'eau dans les poumons on constatera une ventilation très rapide ou au contraire très lente .
Les autres signes que l'on retrouvera seront : le pouls très rapide, une cyanose très marquée (symptôme qui sera d'autant plus impressionnant sur l'enfant en bas âge, le nourrisson cyanosant très vite), l'essoufflement et éventuellement la toux avec rejet de "spume".
CAT: (Inconsciente qui respire)Réaliser une PLS, couvrir la victime, apportier de l'O2 in inhalation, passer l'alerte, faire un bilan complet.
Anoxie : absence d'O² dans le sang.
Etat de la Victime : Arrêt ventilatoire ou cardio-ventilatoire dû à une présence massive d'eau dans les poumons empêchant totalement l'oxygénation du sang. On constate des marques de cyanose très accentuées comme pour un stade 3.
CAT: Réaliser 5 insuflations protégées, en abscence de réaction débuter la conduite a tenir face à une victine en ACV (Arret Cardio-Respiratoire), préparer l'aspirateur à mucosité, alerter les secours.
"Noyade blanche ou fausse noyade"
L'expression "noyade syncopale" désigne un type particulier de noyade provoquée par une syncope (perte de connaissance brutale et temporaire) qui survient dans l'eau ou en entrant dans l'eau
La noyade syncopale peut-être due à plusieurs facteurs :
Lors de l'entrée dans l'eau,le froid provoque une vasoconstriction brutale des vaisseaux sanguin (bras,jambes) ce qui entraine une surpression des sangs dans le coeur => un arrêt cardiaque, ou dans le cerveaux=> perte de connaissance.
Prévention du choc thermo-différentiel :
La connaissance de son millieu permet au sauveteur de réaliser un prévention au quotidien
lors d'une apnée prolongé le cerveau manque d'O2, pour ce protéger, on pert connaissance.
Lors de sa perte de connaissance, la glotte se ferme. Il n'y a donc pas d'eau dans les poumons dans un 1er temps.
Etat de la Victimes: Elle est inconscient et en apnée respiratoire.
Si la perte d econnaissance vient de survenir, une bascule de la tête en arriére lors du remorquage peut suffir pour faire repartir la resiration, ou la sortie d'eau ventral. Autrement les 5 insuflations sont necessaire. sans réaction tenir la conduite face a une personne en ACV